前沿第二十六期：从 RAISE 研究成果看首发精神分裂症的治疗

自觉分裂症是一种慢普遍性自觉障碍，病症迁延，给病人和家人带来极大的负担，在自觉症状发病的最初采行不合理的用药默许有助于强化病人的病因康复和长一段时间高血压。

2008 年，旧金山国家自觉健康研究者所（NIMH）启动了一项名为「首次自觉分裂症发病后康复（Recovery after an Initial Schizophrenia Episode, RAISE）」的大型研究者概念的设计。RAISE 研究者宗旨探讨相同用药策略在亮相自觉分裂症用药中会的效用，基本上包含最初用药（RAISE-ETP）和执行评估（RAISE-IES）2 项研究者。

RAISE 研究者的目的和的设计

RAISE 研究者的目地在于，对比共同应用最佳的制剂物用药（原则上用药）及制剂物共同多小组分心理社会日常生活用药（NAVIGATE）能否特别是在强化亮相自觉失常病人的功能情节和日常生活运动速度。

其中会，NAVIGATE 包括了 4 种架构默许小组分：

1. 有意识的抗病毒自觉失常制剂物计划，剂量相对来说于原则上用药减少 20-50%；

2. 大家庭身心健康英语教育，以及自觉健康用药相关的训练及哲学思想；

3. 针对病人、揭示于恢复的心理用药；

4. 针对病人的社会保障及英语教育支持者概念的设计。

该研究者的 PI 之一，旧金山霍夫斯特拉的大学的闻名自觉科研究员 John Kane Dr及其Andrea共纳入了旧金山 21 个州的 34 家病患管理机构，其中会的 17 家诊所开展了 NAVIGATE 概念的设计，另外 17 家则独自采用原则上原则上用药。

自 2010 年 7 同月至 2012 年 7 同月，研究者共招募了 404 名年龄介于 15 岁至 40 岁的亮相自觉分裂症病人。其中会，223 名受试者被纳入 NAVIGATE 小组，另外的 181 人则被纳入原则上用药小组，所有病人均多于随访 2 年。研究者过程中会，给与盲法的设计的平均分者被集中会在一起，通过双路音频来进行远程录播平均分。

亮相自觉分裂症的初始用药确有强化

RAISE 研究者被卫报誉为「旧金山史上最有条理的研究者」，其初步结果之前于 2015 年 10 同月 20 日在线登载于《旧金山自觉失常学周报》。

概念的设计研究者人员发现，多于有 159 事例（研究者入小组的 39.4%）病人可以从制剂物用药药的改进中会获益。这些病人中会：8.8% 给与的抗病毒自觉失常制剂物剂量很低推荐剂量；23.3% 被药以一种以上的抗病毒自觉失常制剂物；36.5% 药了一种抗病毒自觉失常制剂物和一种无法明确服制剂指证的抗病毒抑郁症制剂物；1.2% 的药中会包含有药剂。此外，32.1% 的病人被药以奥氮平，一种并不被推荐用于首次发病病人的制剂物。

目前，针对亮相自觉病因的用药手册同意在药中会明知小剂量抗病毒自觉失常制剂物，以最大限度的减少制剂物副反应，并防止由此造成的停制剂。然而 RAISE 研究者的初步近期，多于四成的亮相自觉分裂症病人所给与的制剂物用药并无法很好的遵循手册的同意。

少服制剂+多小组分默许的综合模式充份

RAISE 研究者的初步近期，相对来说于意味著的原则上（制剂物）用药，使用较小剂量的抗病毒自觉失常制剂共同更是进一步心理用药、大家庭训练及社会保障/英语教育支持者，这一少服制剂+多小组分社会日常生活心理默许的原先用药模式（NAVIGATE）可更是直接强化病人的症状，同时特别是在降低了病人的日常生活运动速度以及工作和修习的普及性。

相对来说于使用全剂量抗病毒自觉失常制剂的原则上用药小组，NAVIGATE 小组受试者的工作及上学比事例更是高，抑郁症及自觉失常普遍性症状的强化更是为特别是在，同时，受试者因自觉科疑虑而入院的几率更是低。

本项研究者的另一个关键发现是，症状消失后不久即给与用药的病人从 NAVIGATE 概念的设计中会的获益更是大。这也使研究者者并不认为，过长的自觉失常未用药一段时间（DUP）对自觉分裂症的长一段时间高血压不具极其关键的普遍普遍性。

本文根据《亮相自觉分裂症初始用药对康复的严重影响：旧金山 NIMH 研究者概念的设计 RAISE（Recovery after an Initial Schizophrenia Episode）节录》一文改编，原作者为中会南的大学湘雅二医务人员牙医。

文献资料库：John M. Kane et al. Comprehensive Versus Usual Community Care for First-Episode Psychosis: 2-Year Outcomes From the NIMH RAISE Early Treatment Program. Am J Psychiatry. 2015 Oct 20:appiajp.201515050632. [Epub ahead of print]

编辑： 尹玉彬